Лечение плечевого сустава упражнениями. Описание и видео упражнений при артрозе плечевого сустава

Гимнастика при артрозе плечевого сустава – один из элементов комплексного лечения патологии. Еще Аристотель говорил: «Движение – это жизнь». В случае с артрозом любой локализации это утверждение работает на все 100%. Заболевание характерно для людей, перешагнувших 40-летний рубеж, и заключается в дегенеративно-дистрофической деформации гиалинового хряща, покрывающего головки костей суставного сочленения. Основная причина – ухудшение кровоснабжения и, как следствие, питания хрящевых прослоек сустава.

Польза

Врачи включают лечебную (ЛФК) во все терапевтические курсы, направленные на избавление или ослабление симптомов артроза. Польза от таких занятий существенная:

• улучшается кровообращение;
• нормализуется ток лимфы;
• увеличивается двигательная активность пораженных суставов;
• укрепляются мышцы и связки, окружающие плечевой сустав;
• восстанавливается работоспособность;
• у больного появляется возможность обслуживать себя самостоятельно (при запущенном артрозе);
• предупреждается атрофия мышц.

На заметку. Делать гимнастику или повременить решает лечащий врач. Некоторые специалисты, такие как доктор Бубновский, считают, что давать нагрузку нужно даже при сильных болях. Однако подавляющее большинство ортопедов склоняются к тому, что при обострении все же лучше не «насиловать» сустав.

Авторские методики

Особенно пользуются популярностью методики Евдокименко и Бубновского. Очень интересна для больных с запущенными формами теория микродвижений доктора Гитта – заниматься можно хоть целый день, при этом никаких болевых ощущений.

Упражнения Евдокименко

Доктор Евдокименко разработал свою систему. Занимаясь по ней можно уже после первого занятия почувствовать значительное облегчение:

1. Сидя. Поднимите здоровую руку, обхватите ею голову, положив ладонь на ухо с противоположной стороны. Начинайте отклонять голову в сторону, противоположную больному плечу. Почувствуйте натяжение мышц. Сделайте усилие, чтобы вернуть голову в нормальное положение. Задержитесь в таком положении на 5-7 секунд. Затем расслабьтесь и еще немного потяните голову в сторону от больного плеча. Повторите попытку возврата в нормальное положение. И еще раз выполните последовательность действий (максимум 5 повторов).
2. Сидя. Положите ладонь больной руки на противоположное плечо. Здоровой рукой поддержите больную под локоть. Начните делать попытку завести ладонь за плечо, подталкивая больную руку под локоть. Допускается легкая болезненность при выполнении упражнения. Теперь напрягите больную руку, пытаясь опустить ее вдоль тела. При этом здоровая рука продолжает подталкивать больную под локоть. Запомните ощущение. Побудьте в таком положении 5-7 секунд. Повторите последовательность действий – еще немного заведите ладонь за плечо, сделайте попытку опустить руку вдоль туловища, не пуская ее другой рукой, которая упирается в локоть (максимум 5 повторов последовательности).

Весь комплекс упражнений для плеч по Евдокименко смотрите на видео ниже.

Упражнения Бубновского

Доктор изобрел специальные тренажеры, занимаясь на которых можно вернуть плечевому суставу подвижность. Основной посыл Бубновского – ограничение подвижности связано со спазмированием мышц. Последние, как тисками сжимают плечевой сустав. Ухудшается кровообращение, и разрушение гиалинового хряща идет ускоренными темпами.

Понятно, что приобрести такой тренажер может далеко не каждый, однако можно легко придумать ему замену – эспандер. Ежедневно через боль выполняйте следующий комплекс физических упражнений (понадобится четыре эспандера, чтобы не заморачиваться с закреплением на разных уровнях одного):

1. Закрепите эспандер на уровне плинтуса. Намотайте его на кисть с той стороны, где болит плечо, и имитируйте распиловку дров – выставьте вперед ногу с противоположной стороны, здоровой рукой обопритесь на бедро, больной выполняйте движения вперед / назад, растягивая и отпуская эспандер. В момент натяжения спортивного снаряда шумно выдыхайте и издавайте громко звук «Ха».
2. Закрепите эспандер на уровне талии. Повторите действия из предыдущего пункта.
3. Закрепите эспандер ближе к потолку. Тяните его к себе, стараясь прижать кисть к груди.
4. Возьмите эспандер двумя руками, ногой наступите на него по центру. Поочередно поднимайте руки вверх и опускайте их вниз. Каждый подъем сопровождайте шумным выдохом и звуком «Ха».

Как разработать плечо, если оно болит, смотрите в видео ниже.

Упражнения Гитта

Виталий Гитт – мануальный терапевт. Его методика подойдет для людей с минимальной физической подготовкой и даже лежачих больных. которые могут приподниматься и садиться в кровати.

Весь смысл заключается в микродвижениях, которые по определению не могут причинить боль. Выполнять такую зарядку можно и в стадии ремиссии, и при обострениях, на 1 степени патологии и на 3.

Комплекс (выполняется сидя на стуле) состоит всего из двух простейших, но эффективных упражнений:

1. Положите руки на колени (или бедра). Выполняйте синхронные покачивания локтями с малой амплитудой. Количество повторений – пока не надоест.
2. Начальная поза такая же, как и в упражнении 1. Приподнимайте и опускайте плечи – вверх / вниз. Делайте так долго, насколько хватит терпения.

Смотрите, как можно самостоятельно диагностировать артроз плеча и какие упражнения при этом выполнять, на видео ниже.

Йога

Некоторые асаны позволяют произвести хорошую разработку плечевых суставов и вернуть себе, если не былую активность, то возможность нормально себя обслуживать и не вскрикивать каждый раз от боли, пытаясь надеть футболку или причесаться. Специфических асан для плеч практически нет. Однако в йоге много поз, где задействован плечевой пояс.

Полезные асаны:

• Дандасана или «отжимания от стенки». Встаньте на расстоянии вытянутых рук от стены. Ноги немного расставьте. Ладонями упритесь в стену. Медленно приближайтесь к поверхности, а затем отталкивайтесь от нее. Не отрывайте ладони от стены. Количество повторов – начинайте с 5 раз, дальше больше. В идеале после этой асаны нужно чувствовать некоторую усталость. Противопоказание – артрит кистей.
• Шалабхасана (один из вариантов). Встаньте, спина прямая, ноги на ширине плеч, стопы параллельны друг другу, руки внизу за спиной сцеплены в замок. На вдохе разверните грудь – ключицы должны встать в одну линию. Отведите плечи назад с усилием и сделайте попытку разорвать замок. Дышите в этот момент глубоко полной грудью. Через несколько дыхательных циклов расслабьтесь.

Другие упражнения для плеч из йоги смотрите на видео ниже.

Ежедневная разминка на 5 минут

Выполняйте зарядку стоя, расставив ноги на ширину плеч и положив ладони на талию:

1. Разомните левые плечо, сустав и предплечье правой, а правые левой рукой. Движения должны быть мягкими, но в тоже время достаточно ощутимыми. Это разогреет мышцы и подготовит их к следующим упражнениям.
2. Поднимайте из исходного положения поочередно плечи. Делайте это не спеша – не должно возникать неприятных ощущений. Чередуйте с одновременным подниманием / опусканием обоих плеч.
3. Выполните круговые движения плечами – одновременно назад (минимум 5 раз), затем вперед. Теперь сделайте то же самое, но попеременно – поверните назад сначала правое плечо, затем левое (минимум 5 раз). Теперь сделайте точно также, но вперед.
4. Из исходного положения отведите одновременно назад оба плеча, пытаясь соприкоснуться лопатками. Задержитесь на 5 секунд. Вернитесь в исходное положение и повторите минимум 5 раз.
5. Упражнение, аналогичное предыдущему, но выполняется немного иначе. Из исходного положения отведите назад сначала одно плечо, затем второе – почувствуйте, как лопатки соприкоснулись. В обратном порядке верните плечи в исходное положение. Количество повторов – минимум 5 раз.

На заметку. Описанный комплекс выполняйте несколько раз в день. Физкультуру можно делать и дома, и на работе, и даже на природе – эффективность только повысится.

Пользу гимнастики при артрозе плеча сложно переоценить. Благодаря улучшению кровообращения суставы начинают получать больше питательных веществ, улучшается качество синовиальной жидкости. Все это в совокупности дает толчок к началу регенеративных процессов. О целесообразности занятий принимает решение врач. Он же подбирает индивидуальный комплекс.

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава — непростое заболевание; для того, чтобы его контролировать, недостаточно только принимать необходимые лекарства. Для этого необходимо комплексное лечение болезни, которое включает в себя как физиотерапию, так и лечебную гимнастику.

В этой статье мы приведем примеры лечебных упражнений для плечевого сустава, которые важно выполнять при этом недуге, а также покажем интересные видео с примерами таких гимнастических комплексов.

Быстрая навигация по статье:

Кому можно выполнять эту гимнастику, а кому нельзя?
Видео №1 с примером гимнастически
Комплекс лечебной гимнастики (с поясняющими рисунками)
Видео №2 с примерами

Кому можно делать гимнастику, а кому нельзя?

• Любые лечебные упражнения являются полезными, только когда они проводятся в период ремиссии. Во время же обострения болезни процедуры ЛФК противопоказаны.
• На каком бы авторитетном медицинском сайте или книге вы не нашли упражнения при артрозах, перед тем, как приступать к их использованию, обязательно покажите их вашему врачу. Далеко не все такие упражнения разработаны врачами, и иногда они могут принести больше вреда, чем пользы.



Никакие процедуры лечебной гимнастики для суставов нельзя проводить, если есть высокая температура, декомпенсированные заболевания сердца и легких, а также других болезней, при которых даже небольшие физические нагрузки могут нанести серьезный вред организму.

• Лечебные упражнения при артрозе суставов не должны причинять сильных болезненных ощущений. Если выполнение некоторых упражнений вызывает у вас боль, откажитесь от его выполнения и проконсультируйтесь по этому поводу с врачом;
• Для хорошего эффекта лечебная гимнастика при артрозе плечевого сустава должна проводиться регулярно, каждый день; в завершение ежедневного комплекса упражнений полезно сделать легкий самомассаж в области больного сустава и близлежащих мышц; при таком массаже можно дополнительно использовать различные целебные кремы, бальзамы и гели.

Помните: лечебная гимнастика — единственный метод борьбы с болезнью, который не потребует от вас ни денег, ни лекарств, ни нервов. Выполняйте их регулярно, и очень скоро вы увидите долгожданный эффект!

Комплекс упражнений при остеоартрозе плечевого сустава

Упр. №1: тянем руки к лопаткам

Исходное положение (ИП) выглядит так: ноги на ширине плеч, правая рука поднята и согнута в локте так, что пальцы правой руки касаются правой лопатки. Правый локоть в это время смотрит вверх. Выполняется на счет 1-8.

Со счета 1 и до семи положите левую руку на правый локоть и, слегка надавливая (с большой осторожностью!), подтягивайте правую руку вниз с таким расчетом, чтобы правая ладонь, лежащая на лопатке, могла опуститься как можно ниже.

На счет «восемь» возвращаетесь в ИП и меняете руки местами. Затем проделываете ту же самую операцию с левой рукой.

Повторить это движение необходимо четыре раза.

№2: обнимаем себя за плечи

Для выполнения этого упражнения нужно занять следующее исходное положение: стоя с опущенными вниз руками; ноги расставлены на ширину плеч.

Сначала положите левую руку на правое плечо, а правую — на левое плечо. Иными словами, обнимаете себя за плечи. При этом, на счет один-семь, старайтесь держать локти максимально высоко, а пальцами вы словно стараетесь дотянуться до позвоночника; на счет восемь необходимо принять исх. положение.

Выполните данное движение 8 раз и переходите к следующему.

№3: наклоны с поддержкой

Встаньте лицом к задней спинке обычного стула на расстоянии 35-40 см от него; ноги, как и в предыдущем упражнении, поставьте на ширине плеч. Это — исх. положение.

Из него, также на счет от одного до семи, наклонитесь вперед так, чтобы ваши прямые руки легли на спинку стула перед вами, и затем начните тянуться к полу плечевыми суставами. На счет «восемь» аккуратно, нерезко возвращаетесь в исходное положение.

Это движение также нужно повторить восемь раз (в течение одного сеанса лечебной гимнастики).

Обратите внимание!

Чтобы лечебная гимнастика при артрозе сустава давала максимальный эффект, полезно сочетать ее с магнитотерапией — например, с помощью аппарата для домашнего лечения Алмаг-01 >>>

(не забудьте проконсультироваться с врачом!)

№4: рука руке помогает

ИП: встаньте так, чтобы ноги были на ширине плеч. Руки вытянуты вперед. Из этого положения на счет «один-семь» согните левую руку в локтевом суставе и сделайте так, чтобы она была направлена к правому плечу, словно тянулась к нему.

После этого положите правую руку на локоть левой руки и, очень осторожно, плавно, без рывков, подтягивайте левую руку к правому плечу, как похожим образом вы делали в упражнении «тянем руки к лопаткам».

На счет «восемь», также очень плавно, возвращайтесь в исходное положение, а затем выполняете аналогичную операцию с другой рукой.

Это движение, так же как и «тянем руки к лопаткам», необходимо выполнить 4 раза.

№5: руки за спиной

Займите ИП: стоя с ногами на ширине плеч; руки находятся за спиной, скрещены и согнуты в локтях.

Из этого положения на счет 1-7 возьмитесь кистью левой руки за локоть правой руки, а затем, на счет 8, аккуратно вернитесь в исходное положение этого упражнения.

После этого проделайте аналогичное действие, поменяв руки.

Данное движение необходимо проделать восемь раз.

№6: «Гагарин»

Чтобы принять исходное положение, поставьте ноги на ширине плеч, а кисти руки переплетите между собой за спиной.

1) На счет один — семь начинайте разворачивать плечи назад таким образом, чтобы локти у вас за спиной начали приближаться друг к другу. На счет 8 плавно возвращайтесь к исходному положению.

2) Небольшое добавление к предыдущей части упражнения: сделайте то же самое движение, что и в (1), но дополнительно поднимайте переплетенные за спиной кисти вверх, насколько получается.

Это упражнения, как и большинство предыдущих, нужно повторить восемь раз подряд.

Упр. № 7 читайте после видео.

А вот видео еще одного полезного комплекса:

№7: ваш друг — полотенце

Как понятно из названия, для выполнения этого движения вам потребуется полотенце или же какой-либо кусок ткани, например платок (для головы). Исходное положение — стоя; ноги, как обычно, на ширине плеч.

Возьмитесь руками за края полотенца, после чего, на счет «один — четыре», поднимите руки вверх и переведите их назад таким образом, чтобы не сгибать локтей. На счет «пять — восемь» необходимо выполнить обратное движение с подъемом рук за спиной и переводом их вперед.

Движение необходимо выполнить шесть раз.

По мере того, как это упражнение с опытом будет получаться у вас все лучше и лучше, необходимо стараться делать его так, чтобы расстояние между руками постепенно становилось меньше.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

При артрозе плечевого сустава важно не только принимать назначенные врачом медикаментозные препараты, но и выполнять упражнения ЛФК.

Наравне с лекарствами физкультура помогает скорейшей и качественной реабилитации соединений, снижает болезненность и облегчает общее состояние пациента.

Благодаря двигательной активности стимулируется поток синовиальной жидкости, доставляющей в поврежденные суставы необходимые для восстановления питательные вещества.

Противопоказания к занятиям лечебной физкультурой

Упражнения ЛФК при артрозе плечевого сустава имеют ряд противопоказаний, которые ни в коем случае нельзя игнорировать:

1. Для выполнения гимнастики заболевание должно быть в ремиссии. У пациента не должно наблюдаться острых болей. Иначе от занятий при остеоартрозе не будет положительного эффекта, течение болезни усложнится.
2. При наличии повышенного давления или температуры занятия необходимо отменить до полного восстановления организма. Спазмы сосудов и гипертермия могут стать причиной болевых ощущений в плечах.
3. Прежде чем начинать выполнение комплекса ЛФК упражнений при остеоартрозе плечевого сустава, нужно подобрать его с помощью врача-реабилитолога.
4. Категорически запрещено выполнять гимнастику, если во время занятий наблюдаются боли в области поврежденного соединения.
5. Важно делать гимнастику регулярно, а для закрепления положительного эффекта от нее можно сделать самостоятельно массаж мышц плеча и прилегающих участков. Усиления эффекта от него можно добиться с помощью специальных для.
6. Если врачом назначена ЛФК при плечевом артрозе с отягощением, нежелательно сразу использовать максимальный вес. Лучше постепенно увеличивать вес груза, наблюдая за самочувствием.

Также следует помнить, что ЛФК при артрозе плечевого сустава 2 степени должна выполняться строго под наблюдением лечащего врача или реабилитолога.

Если занятия выбраны самостоятельно, все равно требуется консультация врача, так как не все они разработаны профессионалами и принесут пользу в каждом отдельно взятом случае.

Поэтапная физическая реабилитация

В основном во время реабилитации при деформирующем артрозе врачами назначается лечебная физкультура, которая выполняется в четыре основных этапа.

Первый этап

На первом этапе подбирается физическая нагрузка для пациента. При этом врач учитывает стадию развития заболевания. На данном этапе должно происходить напряжение мышц плеча, однако не должно быть острых болей.

Второй этап

Является упрощенной гимнастикой ЛФК при артрозе плечевого сустава. Это спецкомплекс, который включает в себя следующие занятия:

• мышцу плеча нужно напрячь и расслабить 5 раз;
• пальцами поврежденной руки сжимается какой-либо твердый предмет, например, плотный резиновый шарик;
• разрабатывается лучезапястная область круговыми движениями кисти 8 раз;
• пальцы на пораженной артрозом руке 12 раз сгибаются и разгибаются;
• здоровой рукой 6 раз медленно сгибается в локте больная;
• 4 раза поднимается и отводится в сторону больная рука при помощи здоровой.

Третий этап

На третьем этапе вся гимнастика выполняется в сидячем положении, с руками, сложенными на коленях:

• больная рука медленно поднимается вперед и затем вверх;
• разводятся в стороны согнутые в локтях руки;
• плечи поднимаются и напрягаются;
• руки медленно заводятся за спину.

Все упражнения повторяются пять раз.

Четвертый этап

На четвертом этапе вся лечебная физкультура выполняется в сидячем положении, с руками, опущенными вдоль тела. Повторение всех упражнений производить 10 раз:

• повращать руками;
• сгибать и разгибать руки;
• покачать ими взад-вперед.

При выполнении упражнений последнего этапа допускается использовать небольшой груз – так эффективность лечебной физкультуры будет выше.

Другие приемы

При наличии симптомов плечевого артроза врач может назначить и лечение ЛФК, которое состоит из следующих занятий.

Подтягивание к лопатке

Положение ног на ширине плеч, поднять одну, согнутую в локте, руку. При этом пальцы должны касаться лопатки, а локоть – быть направленным вверх. Другой рукой с осторожностью надавливать на локоть, чтобы ладонь опустилась максимально низко.

Занятие со стулом

Исходное положение: ноги на ширине плеч, лицом на расстоянии в 40 см к обычному стулу. Далее, считая до восьми, прямые руки опускать на спинку стула. На новом счете пораженные плечи нужно аккуратно тянуть к полу, держась за спинку стула.

На счет 8 аккуратно вернуться в исходное положение. В течение одного сеанса упражнение повторяется восемь раз.

Обнимание

Для следующего упражнения нужно поставить ноги на ширину плеч, а руки опустить вниз. Каждую руку необходимо положить на противоположное плечо.

Гимнастика ЛФК показана при артрозе не только плечевого, но и локтевого сустава.

Главное – помнить, что все упражнения должны выполняться очень аккуратно, при этом нужно следить за своими ощущениями. При систематическом выполнении можно значительно ускорить реабилитацию.

osteohondrosy.net

Противопоказания к лечебной гимнастике.

Лечебная гимнастика — это достаточно серьезный метод лечения, имеющий свои противопоказания.

При всей их полезности, эти упражнения нельзя выполнять :

При свежих травмах плеча, вывихах плечевого сустава и растяжении связок плеча;
. при хронических и привычных вывихах плеча;
. при повышенной температуре тела (выше 37,5 ºС); при гриппе, ОРВИ и ангине — надо дождаться выздоровления и подождать еще 3-4 дня;
. в первые 2-3 месяца после операций на молочной железе;
. минимум 3 месяца после операций на шее;
. минимум 3 месяца после операций плечевого сустава; в дальнейшем - только по согласованию с оперировавшим хирургом.

Правила выполнения упражнений.

Делать упражнения нужно ежедневно, 1-2 раза в день, на протяжении минимум 3-4-х недель.

Выполняя упражнения, соблюдайте осторожность и не допускайте резких болевых ощущений.

Хотя умеренные, терпимые боли, вызванные вытяжением сухожилий, при выполнении данных упражнений практически неизбежны. Главное здесь — не «переборщить». Увеличивать нагрузку и наращивать подвижность рук нужно постепенно.

И помните, что даже при правильном выполнении гимнастики улучшение наступает далеко не сразу. В первые 2 недели занятий боли в суставах могут даже немного усилиться, но уже спустя 3 — 4 недели вы ощутите первые признаки улучшения самочувствия.

Желаю вам воли и упорства, необходимых для возвращения былой легкости движений!

Расширенный, чуть более обширный комплекс упражнений для лечения плечевых суставов (только текст) можно посмотреть, перейдя по этой ссылке:
9 упражнений для восстановления подвижности плечевого сустава »

www.evdokimenko.ru

Лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава

Разрушение суставного хряща плеча и прилегающей к нему кости называют артрозом. Эта патология является хронической, и если игнорировать ее, приводит к полной потере двигательной функции руки. Лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава входит в комплексную терапию. Специалисты отмечают, что она эффективна только в том случае, если применяемые упражнения грамотно разработаны с учетом физических особенностей пациента и тяжести заболевания.

Артроз плечевого сустава сопровождается сильной болью. Также могут наблюдаться следующие симптомы:

• отечность окружающих тканей;
• мышечный спазм;
• постепенное ограничение суставных движений.

Следует помнить, что лечебная физкультура, как и любой другой терапевтический метод, имеет свои противопоказания и должен применяться с осторожностью. Врачи рекомендуют:

• не использовать ЛФК при обострении заболевания;
• строго следовать рекомендациям доктора;
• срочно сообщить врачу, если лечебная гимнастика причиняет боль;
• выполнять упражнения регулярно и сочетать их с другими процедурами.

Комплексная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, позволит быстро снять неприятные симптомы, увеличить подвижность сустава, привести мышцы вокруг него в тонус, что будет препятствовать развитию патологии.

Контрактура плечевого сустава: лечебная физкультура

Иммобилизация плечевого сустава посредством гипса при переломах и вывихах нередко приводит к образованию контрактуры. Она ограничивает движение, препятствуют полному сгибанию и разгибанию руки. Лечебная физкультура при контрактуре плечевого сустава применяется в качестве эффективного терапевтического метода. Гимнастика также используется для профилактики нарушения двигательной функции после переломов.

При выполнении лечебной физкультуры следует помнить о мерах предосторожности. Гимнастика не должна доставлять сильных болевых ощущений пациенту. Для подготовки сустава сначала проводятся пассивные упражнения в пределах сохранившейся подвижности, постепенно осуществляется переход к активным.

Использование ЛФК позволяет полностью восстановить двигательную функцию сустава. Этот метод способствует быстрому заживлению и дает возможность:

• ускорить рассасывание кровоизлияния;
• уменьшить отек;
• улучшить кровообращение;
• ускорить обмен веществ.

Для достижения нужного эффекта лечебная физкультура должна проводиться регулярно. Срок терапии зависит от сложности случая и может составлять от 2-3 месяцев до полугода.

Лечебная физкультура при переломе плечевого сустава

Для того чтобы при переломах суставы срастались правильно и их подвижность не снизилась, применяют ЛФК. Гимнастику начинают уже с первых дней после травмы. Лечебная физкультура при переломе плечевого сустава включает комплекс упражнений, направленных на:

• поддержание общего тонуса мышц;
• восстановление крово- и лимфообращения;
• снятие отека травмированной конечности;
• снижение болевых ощущений.

ЛФК должна выполняться при полном расслаблении мышц, окружающих сустав. Срок первого периода лечения составляет не менее 10 дней. В сложных случаях этот метод используется в реабилитационном периоде.

Упражнения при переломе плечевого сустава реализуются в положении сидя и стоя с небольшим наклоном тела в сторону травмированной руки. ЛФК включает в себя:

• общеразвивающие и дыхательные упражнения;
• сгибание и разгибание пальцев, кисти, локтя, плеча;
• сведение и разведение лопаток;
• поднимание надплечий;
• круговые движения кистью.

Все действия должны проводиться регулярно. Во избежание развития осложнений комплекс упражнений нельзя разрабатывать самостоятельно.

Лечебная физкультура после операции на плечевом суставе

Реабилитация после хирургического вмешательства на плечевом суставе в обязательном порядке должна включать ЛФК. Отсутствие своевременно принятых мер может привести к атрофии мышц, нарушению кровообращения, нормального обмена веществ в поврежденной конечности. Лечебная физкультура после операции на плечевом суставе дает возможность избежать этих последствий и восстановить работу руки.

Перед тем как приступить к реабилитации, пациенту следует получить консультацию ортопеда с целью определения сроков лечения, индивидуальных противопоказаний, вида нагрузки. Важно отметить, что лечебная физкультура максимально эффективна в том случае, если она используется в комплексе с массажами, которые улучшают метаболизм и разогревают мышцы, окружающие травмированную область. Реабилитация проходит в несколько этапов, каждый из которых направлен на достижение определенной цели. Именно поэтому для восстановления двигательной функции необходимо пройти полный курс процедур, применяемых после операции.

Врачи «Открытой клиники» помогут избавиться от боли и привести в норму сустав при артрозе, контрактурах, после вывихов, переломов и хирургического вмешательства. На базе нашего центра практикуют опытные специалисты, которые проведут консультацию, осуществят диагностику, после чего назначат комплекс мер для терапии или реабилитации, включающих лечебную физкультуру для плечевого сустава. Доктора нашей клиники разработают уникальную методику индивидуально для вас, с учетом уникальных физиологических особенностей.

www.dikul.org

Подготовка к занятиям

Заниматься нужно дома в регулярно проветриваемой, чистой комнате или в спортзале под контролем тренера и врача. Специальные оздоровительные центры должны быть оборудованы системой кондиционирования и вентиляции, оснащены инвентарем (гимнастические палки, шведские стенки, турники). На полу необходимо иметь мягкое покрытие, удобное для обработки моющим пылесосом и дезинфекции. Проветривать домашнее помещение нужно до занятий. Когда выполняется гимнастика, в квартире не должно быть сквозняка, чтобы плечо или поясницу не продуло.

Если больной продолжает лечить сустав народными средствами, он обязан поставить в известность инструктора и медика. Многие препараты воздействуют на показатели артериального давления, и в процессе курса лечения физические нагрузки противопоказаны. Каждый раз, когда плечо продуло, были приложены чрезмерные нагрузки, появились боли, – следует принимать меры.

Тем, кто входит в группу риска («сидячая» профессия, вынужденные физические нагрузки, наследственные факторы, перенесенная травма, хроническая болезнь суставов), необходимо всегда иметь дома лечебный комплект. В него входят травы для лечения народными средствами, эспандеры, ультрафиолетовые лампы для прогревания, целебные мази и бальзамы, чистая хлопчатобумажная ткань для компрессов.

Примерный комплекс при артрозе

Если больной страдает артрозом, полезно выполнять такие действия:

• 15 раз согнуть пальцы рук до появления боли в плечевом суставе;
• 9 раз сделать круговые движения запястья в разных направлениях;
• 7 раз согнуть больную руку здоровой до появления боли;
• 6 раз поднять вверх и отвести в сторону до упора больную руку (полезно, когда суставы продуло):
• 5 раз сжать больной рукой твердый предмет до сильного мышечного напряжения.

Некоторые упражнения полезны для профилактики остеоартроза, они положительно влияют на плечевой пояс. Этими манипуляциями можно лечить артроз или использовать их для профилактики. Если продуло спину и шею, такие упражнения можно делать утром, не вставая с кровати.

Исходное положение	Выполнение	Количество повторений
Руки опущены вниз, ноги расставлены на ширине плеч.	Левую руку кладут на правое плечо, правая рука располагается на левом плече. Приподнять локти до максимально возможного уровня, пока не появится легкая боль.	Это упражнение называется «плечевыми объятиями» и выполняется 8 раз за одно занятие.
Руки переплетаются за спиной. Ноги расставляются по ширине плеч.	Руки отводятся назад при этом лопатки приближаются друг к другу до касания. Движение выполняется плавно, особенно при возврате рук к исходному положению. Резких движений делать нельзя.	Упражнение выполняется 8 раз за одно занятие. Называется оно «Гагарин».

Укреплять плечевые суставы и развивать связочную структуру удобно упражнениями с гимнастической палкой, например, держа ее в руках, поднимать обе руки с палкой вверх с одновременным отведением ноги назад. Полезно добавлять к зарядке воздействие народными средствами (компрессы, повязки, самомассаж).

Лечебная физкультура при хронических аномалиях

Если у больного хронический артрит или артроз, целесообразно лечить заболевания ежедневными движениями с умеренной нагрузкой на мышцы. Полезно выполнять ежедневно простые упражнения, сидя на стуле. Гимнастика сочетается со специальной диетой и народными средствами восстановления подвижности.

Этот комплекс полезен не только при хронических болезнях, но также после вывиха плечевого сустава, после того, как продуло шею. Исходное положение – сидя на стуле, руки лежат на коленях. Действия:

• 10 раз поднять руки вверх и вперед;
• 10 раз отвести в стороны согнутые в локтях верхние конечности до появления боли;

• 7 раз сделать наклоны вперед с согнутыми руками на затылке.

Эффективное лечение боли в плече после перенесенной травмы – комбинирование противовоспалительных лекарств, массажа и упражнений. Для облегчения процедуры выполнения движений целесообразно принимать нестероидные противовоспалительные медикаменты. Это улучшит кровообращение, лимфатический ток, уменьшит воспалительный процесс. Окружающие плечевой сустав мягкие ткани при вывихе или ушибе воспалены, имеют структурные поражения. Медикаментозная терапия принесет заметное облегчение, но важно строго соблюдать дозировку приема.

Во избежание осложнений, желудочных заболеваний, аллергических реакций следует принимать именно те препараты, которые назначает врач, и лечиться одобренными им народными средствами.

Комплексная терапия

Травматические и дегенеративные повреждения суставов устраняет терапия народными средствами одновременно с лечебной физкультурой. На сустав накладывается минеральная маска (повязка) из голубой глины для кальцинирования костей и восстановления суставной сумки. Сочетаясь с физическими нагрузками, этот метод дает ярко выраженную положительную динамику. Происходит не только восстановление тканей, но и устранение причины патологии. Исчезает дистрофия костных, хрящевых, мышечных тканей, нормализуется питание костей, обмен веществ.

Чтобы физические нагрузки не навредили больному, а стали полезны, следует приступать к гимнастическим упражнениям после врачебного осмотра. Необходимо выполнить комплексное обследование, назначенное доктором. Нужно провести процедуру магнитно-резонансной томографии, сделать рентгеновский снимок, сдать анализы крови.

Рацион питания тоже необходимо проанализировать и изменить в соответствии с имеющимися патологиями. Пища страдающего от суставных патологий человека должна быть богата витаминами, минералами. Жиры нужно сократить до минимума, поскольку именно они и становятся причиной развития негативных процессов.

При проблемах с суставами физические нагрузки следует строго дозировать, увеличивать по мере улучшения состояния мышц. Правильно подобранный комплекс может помочь обойтись без хирургического вмешательства после получения серьезной травмы.

Упражнения при артрозе тазобедренного сустава бубновский

Следующие растения и их компоненты используются для лечения артроза плечевого сустава:

• зверобой;
• лопух;
• чабрец;
• кукурузное рыльце;
• березовые почки;
• листья и цветы одуванчика;
• белокочанная капуста;
• редька;
• хрен и др.

Из данных растений изготавливают отвары, настои, мази, компрессы и примочки. Дозировка не указывается специально, поскольку для каждого человека необходим индивидуальный подбор необходимой дозы. Использование народных лекарств рекомендуется всегда начинать со слабых концентраций 1 - 2 раза в сутки, и лишь при явной безвредности проводимого лечения можно постепенно увеличивать концентрацию активных веществ в лекарстве. Применять один вид лечения можно не более одного месяца, после чего следует сменить растение, из которого изготавливалось лекарство. О ходе нетрадиционного лечения всегда нужно оповещать лечащего врача.

Когда нужна операция при артрозе плечевого сустава?

Операция при артрозе плечевого сустава выполняется при терминальных (последних ) стадиях заболевания, сопровождающихся тотальным и субтотальным разрушением головки плечевой кости. Как правило, такое состояние хряща соответствует 4 стадии заболевания по классификации Kellgren-Lawrence и 3 стадии по классификации Косинской.

Решение о необходимости принимает хирург-травматолог вместе с самим пациентом. Перед операцией определяются точные размеры будущего искусственного имплантата и материал, из которого он будет изготовлен. В настоящее время протезы выполняются из титана и высокопрочных полимеров, обладающих более малым весом.

Профилактика артроза плечевого сустава

Профилактика деформирующего артроза плечевого сустава условно подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика включает:

• ежедневные прогулки и пробежки на свежем воздухе, длительностью как минимум 1 час;
• контрастный душ с целью тонизирования околосуставной мускулатуры;
• избегание травм как наиболее частых причин развития артроза плечевого сустава;
• комплекс упражнений по укреплению мускулатуры плечевого пояса 3 раза в неделю;
• занятия плаваньем 1 - 2 раза в неделю;
• тщательный контроль сопутствующих заболеваний;
• избегание непомерных силовых нагрузок и др.

Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессии уже существующего заболевания и включает борьбу с его осложнениями.

Мерами вторичной профилактики являются:

• своевременное и тщательное лечение артритов;
• применение лекарственных средств из группы хондропротекторов.

Какой врач лечит деформирующий артроз плечевого сустава?

Областью медицины, непосредственно занимающейся лечением деформирующего артроза плечевого сустава, является травматология. Однако в силу того, что вторичных причин возникновения данного заболевания огромное множество, большой спектр специалистов различных специальностей может назначить необходимое лечение.

Деформирующий артроз различных локализаций является достаточно часто встречаемым заболеванием. В связи с этим основной поток пациентов с данной патологией (около 95 - 97% ) попадает на прием к семейным врачам. В задачу семейных врачей входит сортировка данных пациентов по степеням тяжести и отсеивание из них тех, у которых деформирующий артроз развился вследствие высокой активности вторичного заболевания.
Таким образом, на практике выходит, что приблизительно 80% пациентов с данным заболеванием, имея первую и вторую стадию заболевания, длительное время получают лечение у семейного врача. Оставшиеся же 20% пациентов перенаправляются к специалистам по двум причинам. Первой причиной является необходимость контроля сопутствующего заболевания, вызвавшего развитие деформирующего артроза. Второй причиной является тяжелая и терминальная стадия деформирующего артроза, соответствующая третьей и четвертой рентгенологическим стадиям по Kellgren-Lawrence. Артроз такой степени выраженности нуждается в протезировании.

Специалистами, к которым может быть направлен на прием больной деформирующим артрозом плечевого сустава, являются:

• ревматолог при сопутствующем ревматоидном артрите;
• терапевт для профилактического лечения в отделении общей терапии;
• физиотерапевт для назначения лечебных физиопроцедур (электрофорез , ультравысокочастотная терапия , магнитотерапия , минеральные ванны и т. п. );
• ортопед при дефектах развития скелета;
• рентгенолог для выполнения снимков, указывающих степень прогрессии заболевания;
• травматолог для курирования осложнений деформирующего артроза;
• трансплантолог при необходимости изготовления искусственного протеза;
• хирург для проведения операции по замещению разрушенной вследствие длительного течения заболевания головки плечевого сустава на искусственный протез.

Делается ли блокада плечевого сустава при артрозе плечевого сустава?

Блокада плечевого сустава, осуществляется по аналогии с блокадами других частей тела. При этой манипуляции обезболивающее вещество вводится в полость сустава в двух местах. Эффект от такой блокады не длителен, максимум 2 - 3 недели. При совместном введении глюкокортикостероидных гормонов в полость сустава, боль исчезает на более длительный срок, в среднем - до нескольких месяцев.

Перед выполнением блокады плечевого сустава необходимо удостовериться в следующих важных моментах:

• отсутствие у больного аллергий на приготовленный анестетик (обезболивающий препарат );
• поинтересоваться какой по счету раз будет производиться инъекция в сустав;
• убедиться в наличии всех необходимых принадлежностей для данной манипуляции.

Для того чтобы убедиться, что у больного нет аллергии на приготовленный анестетик (обезболивающее вещество ) необходимо провести накожную скарификационную пробу с ним. Для этого на запястье больного острой стороной иглы или скарификатором наносятся две неглубокие царапины. Далее, на первую царапину помещается одна капля раствора анестетика, а на вторую царапину - капля физиологического раствора. С момента нанесения капель засекают время. По прошествии 20 минут сравниваются диаметры зон покраснения вокруг обеих царапин.

Оценка скарификационной пробы

Критерий	Интерпретация
Диаметры обоих очагов покраснения вокруг царапин равны.	Аллергия на анестетик отсутствует.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 2 - 3 мм.	Легкая степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 5 мм.	Средняя степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 10 мм.	Тяжелая степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на более чем 10 мм.	Крайне тяжелая степень аллергизации организма.

Даже при легкой степени аллергизации организма введение анестетика в сустав запрещается, поскольку длительность его пребывания там значительно превышает длительность нахождения в организме его же при внутримышечной инъекции. За более длительный срок степень реактивности организма к данному анестетику возрастет, что приведет к ярко выраженной аллергической реакции. Если же скарификационная проба оказывается отрицательной, то можно перейти к следующему этапу подготовки к блокаде плечевого сустава.

Следующим этапом является выяснение того, какой по счету является готовящаяся инъекция в данный сустав. Этот момент важен, поскольку во многих гидах по лечению деформирующего артроза четко указано, что в один сустав запрещается делать более 2 - 3 инъекций за всю жизнь. Такая предосторожность призвана уменьшить частоту развития гнойных артритов после введения лекарств в полость сустава. Поэтому если готовящийся укол является четвертым и более, что его необходимо отменить.

Третьим этапом подготовки является проверка наличия всего необходимого перед началом манипуляции.

Для блокады плечевого сустава требуются следующие принадлежности:

• медицинская вата;
• спирт 96%;
• пара стерильных перчаток;
• два шприца, объемом 2, 3 или 5 мл;
• ампула с раствором анестетика;
• ампула с раствором глюкокортикоидного препарата;
• бинт.

В настоящее время редко делают внутрисуставные блокады, используя лишь обезболивающие препараты, поскольку их эффект длится относительно недолго. Высокую практическую ценность приобрело сочетание анестетика с глюкокортикоидными гормонами. Гормональные препараты обладают наиболее выраженным на сегодняшний день противовоспалительным эффектом. Более того, некоторые синтетические гормональные препараты способны оставаться в суставной полости значительно дольше, нежели самый стойкий из анестетиков. Длительность их эффекта находится в диапазоне от 2 - 3 месяцев до полугода в зависимости от степени разрушения суставного хряща.

С целью приготовления раствора для внутрисуставного введения из обезболивающих препаратов, как правило, используют лидокаин или новокаин. Среди гормональных препаратов для введения в сустав выбирают бетаметазон, триамцинолон или метилпреднизолон. В один шприц анестетик и гормональный препарат набирают в соотношении 1:1 или 1:2 соответственно. Доля гормонального препарата может незначительно преобладать. Со второго шприца нужно предварительно снять иглу, чтобы поменять ее на первом шприце, когда возникнет необходимость.

Поскольку инъекции будут производиться в верхнюю часть плеча, то эту зону необходимо как минимум троекратно обработать спиртом. Обработка места введения осуществляется по спирали от центра (места предполагаемого укола ) к периферии. Все манипуляции необходимо осуществлять в стерильных перчатках.

Техника проведения манипуляции достаточно проста, однако требует предельного внимания. Первый укол делается сверху в щель между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Перед введением содержимого шприца необходимо слегка потянуть на себя поршень, для того чтобы убедиться, что игла находится в суставной полости, а не в кровеносном сосуде. Если в шприц поступает небольшое количество прозрачной жидкости, что цель достигнута, игла находится в полости сустава. Количество вводимого раствора не должно превышать 1 - 1,5 мл. Если при оттягивании поршня шприца в него ничего не поступает, то игла находится в ткани и необходимо совершить прокол глубже или переколоть под другим углом. Если же при оттягивании поршня в шприц поступает кровь, то игла попала в кровеносный сосуд. В последнем случае вводить содержимое шприца строго запрещается, поскольку новокаин и лидокаин при внутривенном введении могут вызвать нарушение сердечного ритма.

Второй точкой укола является проекция субакромиальной сумки. Для того чтобы ее обнаружить, нужно глубоко пропальпировать плечо сбоку, на уровне акромиона, где будет определяться небольшая суставная щель. Введение лекарства осуществляется аналогичным способом, не забыв при этом оттянуть поршень шприца кзади.

После внутрисуставных инъекций рекомендуется несколько дней двигать больной рукой как можно меньше. Это делается, для того чтобы отверстия, оставленные в суставной капсуле после инъекций, зажили и не пропускали лекарство наружу. Иными словами, чем больше лекарства останется в суставной полости, тем более длительным будет эффект от внутрисуставной блокады.

Насколько эффективны физиотерапевтические методы в лечении артроза плечевого сустава?

Физиотерапия является очень перспективным направлением в лечении деформирующего артроза. Однако среди всего разнообразия существующих аппаратов и применяемых с ними лекарственных средств необходимо выбрать ту комбинацию, которая возымела бы положительный эффект. Лечебна лишь правильная доза, все остальное вредно.

Сравнительная характеристика применяемых при деформирующем артрозе физиотерапевтических методов

Физиотерапевтический метод	Физиологические эффекты	Рекомендации к использованию
Ультрафиолетовое облучение (СУФ-облучение) в эритемных дозах	Обезболивающий эффект достигается посредством создания отека околосуставного пространства, который сдавливает чувствительные нервные волокна, передающие болевые импульсы в мозг. Помимо этого, раздражение нервных волокон на поверхности кожи отводит доминанту боли от первичного очага.	В первый сеанс назначают 5 - 6 биодоз. Через 2 дня дозу облучения разово увеличивают на 1 - 2 биодозы. Длительность курса 4 - 6 процедур ежедневно или через день.
Низкоинтенсивная ультравысокочастотная терапия (УВЧ)	Противовоспалительное действие достигается за счет активации фагоцитов (клетки, уничтожающие чужеродные вещества в организме ) и фибробластов (клетки-строители соединительной ткани ). Помимо этого, снижается проницаемость сосудов для воспалительного экссудата, замедляется формирование свободных радикалов и стабилизируются мембраны всех типов лейкоцитов (белых кровяных телец ). Ускоряются восстановительные процессы в хряще.	Показаниями для использования данного метода является реактивное воспаление суставной капсулы на первой и второй стадиях заболевания. При мощности в 20 - 30 Вт длительность процедуры должна достигать 5 - 12 минут. В курс входят от 8 до 12 процедур ежедневно.
Высокоинтенсивная магнитотерапия	Противовоспалительное и регенераторное действие оказывается за счет нагревания тканей на глубине от 8 до 12 см. При этом расширяются кровеносные сосуды, открываются неактивные до этого коллатерали. Вместе с этим улучшается лимфоотток и уменьшается отечность вокруг воспаленного сустава. Активация хондробластов (клеток-строителей хрящевой ткани ) и фибробластов восстанавливает структуру хряща и пораженной воспалением суставной капсулы.	Метод применяется при деформирующем артрозе первой и второй степени, отсутствии или слабовыраженном воспалении синовиальной оболочки. При мощностях от 20 Вт длительность процедуры составляет 15 минут. В курсе 12 процедур, проводимых ежедневно.
Ультразвуковая терапия	Противовоспалительное и мощное регенераторное действие является следствием улучшения кровоснабжения сустава и околосуставных тканей. Уменьшение отека приводит к снижению скованности и болей в суставе.	Используется ультразвук малой и средней амплитуды волн. Назначается по 10 - 12 процедур, длительностью от 10 до 12 минут. Процедуры проводятся ежедневно.
Бальнеотерапия (лечебные ванны)	Сероводородные ванны вносят изменения в кислотно-щелочное равновесие крови, которые благоприятствуют метаболизму составных элементов хряща.	Сероводородные ванны противопоказаны при почечной недостаточности . Для остальной категории пациентов концентрация серы должна колебаться в пределах 50 - 150 мг/л. Длительность процедуры от 8 до 15 минут. Температура воды - 34 - 36 градусов. Курс включает 10 - 14 процедур через день.
Пелоидотерапия (лечебные грязи)	Выраженный восстановительный эффект обусловлен ускорением процессов регенерации хряща и замедлением процессов его разрушения. Улучшается снабжение хряща кислородом и питательными веществами. В масштабах всего организма происходит усиление выработки стероидных гормонов, и создаются условия для активного формирования новой хрящевой ткани.	При артрозе плечевого сустава аппликации грязи производятся на всю воротниковую зону. Температура грязи должна быть в пределах 40 - 44 градусов. При использовании сульфидной грязи длительность процедуры составляет 15 - 20 минут, а при использовании сапропелевой и торфяной грязи - 25 - 30 минут. Курс состоит из 12 - 18 процедур, проводящихся через один или через два дня на третий.
Амплипульстерапия (амплипульс)	Обезболивающий эффект достигается за счет создания упорядоченной восходящей импульсации и отведения болевой доминанты. Помимо этого, улучшается внутрисуставное кровообращение, усиливаются восстановительные процессы в хрящевой ткани.	При деформирующем остеоартрозе плечевого сустава первые электроды накладываются на уровне шейно-грудного отдела позвоночника . Вторые электроды накладываются непосредственно над больным суставом. Длительность процедуры 10 минут. Курс состоит из 10 процедур, проводимых ежедневно.

Можно ли вылечить деформирующий артроз плечевого сустава?

К сожалению, ответ на данный вопрос отрицателен. Деформирующий артроз относится к числу заболевания с односторонним течением. Иными словами, начавшись однажды, артроз будет прогрессировать. Тем не менее, на темпы прогрессии данного заболевания можно вполне успешно повлиять.

В абсолютном большинстве случаев механизм развития деформирующего артроза представляет собой порочный круг. Под порочным кругом подразумевается такое состояние, при котором последнее звено в цепи патогенеза заболевания запускает первое звено и так до бесконечности. В случае деформирующего артроза каждый виток данного круга ведет к более тяжелому поражению суставного хряща и усугублению заболевания.

Для того чтобы понять, как замыкается порочный круг, необходимо проследить его от первого и до последнего звена. Итак, на протяжении жизни суставной хрящ постоянно подвергался нагрузкам, что в принципе нормально, поскольку одной из основных его функций является амортизация различных ударов и сотрясений, получаемых телом ежедневно. Пока организм был юн, его масса была невелика, и хрящи вполне легко справлялись с отведенной им ролью. Однако по мере взросления, созревания и старения масса тела увеличивается. У некоторых это происходит за счет мышечной ткани, но у большинства, к сожалению, за счет жировой. В таких условиях суставные хрящи испытывают возросшую нагрузку, при том же уровне снабжения их питательными веществами. Аналогично человеку хрящ голодает, его структура постепенно разрушается, поскольку пластических веществ на ее восстановление не хватает.

Описанный выше механизм приводит к умеренному разрушению хрящей приблизительно в возрасте 50 - 60 лет. То есть данный процесс можно считать физиологическим, поскольку он идет вровень с развитием, существованием и увяданием всего организма. Патологическим же этот процесс считается, когда разрушение хряща идет более высокими темпами, чем в норме, и признаки болезни проявляются в более раннем возрасте.

Причин, ведущих к преждевременному разрушению хряща, огромное множество, поэтому деформирующий артроз относится к числу полиэтиологических заболеваний. Каждый из данных факторов действует по-своему, однако результат один - нарушение равновесия между физиологическими нуждами хряща и снабжением его необходимыми веществами. Таким образом, достаточно достигнуть этой точки невозврата и болезнь далее будет развиваться сама по себе.

После нарушения трофики хрящевой ткани пропадают основные ее качества - упругость и гладкость. Из-за нарушения упругости каждый толчок спрессовывает хрящ, уменьшая его толщину. Из-за ухудшения амортизации в подхрящевом слое образуются микротрещины. Со временем микротрещины наполняются синовиальной жидкостью и превращаются в микрокисты. Объединяясь, микрокисты превращаются в более крупные кисты, которые сдавливают капилляры, питающие хрящ со стороны кости. Спрессовывание хряща, упомянутое выше, затрудняет его питание со стороны суставной полости, из-за того, что процесс диффузии (взаимное проникновение молекул одного вещества в другое ) богатой аминокислотами синовиальной жидкости в толщу хрящевой ткани замедляется.

Далее, нарушение трофики хрящевой ткани ведет к ускорению ее дегенерации и дальнейшему ухудшению трофики. Таким образом, формируется упомянутый ранее порочный круг, каждый виток которого усугубляет состояние хряща. Снижение гладкости хряща приводит к усилению трения между суставными поверхностями. Усиление трения, в свою очередь, приводит к более интенсивному стиранию хряща, часто осложняющегося воспалительным процессом. При воспалительном процессе состав синовиальной жидкости изменяется, что в очередной раз ухудшает питание хряща посредством диффузии.

Однако на некоторые звенья патогенеза деформирующего артроза плечевого сустава воздействовать все-таки можно и даже нужно. Это воздействие не остановит заболевание полностью, но значительно замедлит темпы его прогрессии. На сегодняшний день с целью контроля деформирующего артроза плечевого сустава и артроза других локализаций применяются два подхода.

Первый подход подразумевает улучшение питания хрящей. С этой задачей небезуспешно справляются лекарственные средства из группы хондропротекторов (глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат, производные гиалуроновой кислоты и др. ). При длительном применении они могут отсрочить развитие осложнений заболевания на десятки лет.

Второй подход подразумевает своевременное купирование воспалительного процесса как фактора, отягощающего течение основного заболевания. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП ) и гормональные лекарственные средства. Среди НСПВП предпочтение отдают селективным препаратам (мелоксикам, рофекоксиб, эторикоксиб и др. ), блокирующим лишь циклооксигеназу второго типа. Такие препараты обладают менее выраженными побочными эффектами по сравнению с неселективными. НСПВП применяются как системно, так и местно. Гормональные препараты (бетаметазон, триамцинолон, дексаметазон и др. ) при деформирующем артрозе плечевого сустава применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций.

Каковы осложнения и прогноз деформирующего артроза плечевого сустава?

В силу своей природы деформирующий артроз рано или поздно приводит к тем или иным осложнениям, поскольку эти осложнения тесно связаны с эволюцией болезни. Чем агрессивнее течение заболевания, тем скорее разовьются осложнения, и тем хуже ожидаемый прогноз.

Осложнения деформирующего артроза плечевого сустава

Основными осложнениями деформирующего артроза являются:

• деформация сустава;
• выраженное нарушение функции сустава;
• асептический некроз;
• анкилоз (сращение суставных поверхностей ).

Деформация сустава
В данном случае речь идет о деформации суставных поверхностей, то есть головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Деформация происходит по причине нарушения трофики хряща. Вследствие этого на поверхности хряща появляются микроскопические трещинки, которые придают суставной поверхности шероховатость. Из-за шероховатости ухудшается скольжение хрящей относительно друг друга, а также ускоряется их стирание. По прошествии некоторого времени описанные выше микротрещины углубляются, расширяются, превращаясь в язвы на поверхности хряща.

Человек с таким осложнением чаще всего предъявляет жалобы на боль при движении сустава, а также на боль в покое, после интенсивной физической нагрузки. По всей видимости, такая боль возникает вследствие асептического воспаления в суставе. Иногда пациенты жалуются на ощущение хруста при движении сустава, что свидетельствует о возможном изъязвлении хряща.

Также одной из жалоб может быть острая боль при отведении руки в определенное положение. Этот признак может свидетельствовать о так называемых хондрофитах и остеофитах - шиповидных разрастаниях хрящевой и костной ткани соответственно. В случае деформирующего артроза плеча такие разрастания чаще всего располагаются по краю суставной впадины лопатки. Их крайне трудно пропальпировать (найти на ощупь ), но зато достаточно просто выявить при стандартной рентгенограмме плеча в двух проекциях.

Выраженное нарушение функции сустава
Выраженным нарушением функции сустава являются состояния, при которых наблюдается смещение его оси, его нестабильность и периодическое заклинивание в одном из положений.

Смещение оси происходит, когда нагрузка длительное время распределяется не равномерно по всей площади сустава, а с уклоном в одну из сторон. При этом стирание хряща со стороны наибольшего давления происходит быстрее, нежели с той стороны, где давление не оказывается. Со временем суставные поверхности ремоделируются таким образом, чтобы сохранить функциональность сустава, однако часто при этом наблюдается отклонение оси сустава в сторону на несколько градусов.

Нестабильностью сустава называется такое состояние, при котором часто происходят подвывихи и полные вывихи. В случае артроза плечевого сустава головка плечевой кости чаще вывихивается в сторону подмышечной впадины. Вывихнувший руку человек держит ее на весу, отведенной в сторону или вперед, поскольку попытки ее опущения вызывают сильную боль.

Заклинивание сустава в определенном положении может произойти по причине описанного выше подвывиха или вывиха, а также в связи с попаданием остаточного тельца (осколок остеофита или хондрофита ) с суставную щель. Заклинивание носит непостоянный характер, поскольку остаточное тельце мобильно и после расклинивания сустава может длительное время находиться в суставной полости, не причиняя никаких неудобств.

Асептический некроз
Асептический некроз головки плечевой кости является достаточно редким осложнением деформирующего артроза плеча, однако не считаться с ним невозможно. Данный некроз называется асептическим, поскольку проходит без вмешательства микроорганизмов. Причиной его возникновения является крайне выраженное несоответствие пластических нужд хряща и возможностей их доставки. Иными словами, омертвение суставного хряща происходит при недостаточности снабжения хряща необходимыми питательными веществами.

Данное осложнение развивается у пациентов с запущенными стадиями заболевания, когда указанный дефицит нарастает постепенно или остро, когда кровоснабжение хряща резко ухудшается при формировании тромба или попадании эмбола в кровеносный сосуд, питающий хрящ.

Анкилоз
Данное осложнение является, пожалуй, самым редким, а при деформирующем артрозе плечевого сустава оно развивается и того реже. Его сутью является сращение суставных поверхностей таким образом, чтобы сустав как подвижная единица переставал существовать. На месте суставного сочленения образуется сплошная костная ткань.

Для развития такого осложнения необходимы несколько немаловажных условий. Первым условием является полное или практически полное стирание суставного хряща, которое развивается лишь в терминальных стадиях болезни. Вторым условием является длительное обездвиживание сустава. Неподвижность может быть следствием сильных болей, при которых пациент самостоятельно щадит руку, стараясь спровоцировать как можно меньше болей. Иной причиной длительной неподвижности руки может быть перелом одной из костей плечевого пояса, при котором гипс может быть наложен на срок до нескольких месяцев.

Прогноз деформирующего артроза плечевого сустава

Больным деформирующим артрозом следует знать, что данное заболевание неизлечимо и протекает всегда в сторону ухудшения. Однако падать духом из-за этого не стоит, поскольку на темпы его прогрессии можно вполне успешно повлиять.

В целом прогноз данного заболевания зависит от двух критериев. Первым критерием является то, в каком возрасте проявились первые признаки болезни. Чем раньше они проявляются, тем хуже прогноз. Вторым критерием являются темпы прогрессии артроза. Чем агрессивнее протекает заболевание, тем раньше разовьются ухудшающие качество жизни осложнения и тем хуже будет конечный прогноз.

На возраст, в котором возникают первые признаки заболевания теоретически повлиять можно, если выделять больных в группе риска и максимально детально инструктировать их о том, как необходимо устроить быт, чтобы нагрузка на суставы была наименьшей. Однако на практике это не срабатывает, поскольку пациенты почти никогда в полной мере не осознают риски для их здоровья в будущем и не занимаются профилактикой артроза добросовестно.

Тем не менее, на темпы развития уже проявившегося артроза плечевого сустава можно эффективно повлиять тремя способами. Первым способом является своевременное и качественное лечение обострений заболевания, проявляющихся воспалительным процессом различной выраженности. Купирование воспалительного процесса осуществляется двумя группами препаратов - нестероидными противовоспалительными средствами и гормональными препаратами . Нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, мелоксикам, эторикоксиб и др. ) применяются как местно в виде мазей, гелей, кремов и компрессов, так и системно. Стероидные (гормональные ) препараты (бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон и др. ) обладают более выраженным противовоспалительным действием, но применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций.

Вторым способом замедлить прогрессию артроза является использование лекарственных средств из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, производные гиалуроновой кислоты и др. ). Данные препараты продемонстрировали высокую эффективность как в лабораторных, так и в клинических условиях. С их помощью улучшается питание суставных хрящей и замедляется их деградация.

Третьим способом является модификация образа жизни таким образом, чтобы больные суставы испытывали наименьшую нагрузку при повседневной деятельности. Для этого необходимо снизить вес до комфортных величин (индекс массы тела должен находиться в пределах 18,5 - 20 ). Помимо этого, при необходимости нужно сменить профессию на ту, при которой нагрузки на руки были бы скорее динамическими, нежели статическими (силовыми ). Также важно избегать любых травм и падений.

В итоге необходимо отметить, что хоть деформирующий артроз и является неизлечимым заболеванием, но его прогноз во многом находится в руках самого пациента и в значительной мере зависит от его же дисциплинированности.

Комплекс гимнастики для плечевого пояса предназначен для укрепления и развития мышц и связок этого сегмента. Специальные упражнения используются для реабилитации/восстановления после травм/оперативных вмешательств на плечевом суставе.

Кроме того, с помощью лечебной физкультуры (ЛФК) для плеча удается вылечить множество болезней опорно-двигательного аппарата. Например, без специальной зарядки практически невозможно купировать периартрит или артроз плеч.

1 Вкратце об анатомии плечевых мышц и их функциях

Движителями плечевого пояса являются мышцы, сухожилия (связки) и собственно плечевой сустав. Последний имеет типичную шаровидную форму, основными его элементами являются головка плечевой кости и лопаточная суставная впадина.

Мышцы плечевого сустава представлены несколькими группами: надостной, круглой, подостной, дельтовидной и подлопаточной. Вместе они образуют мышечную капсулу плечевого сустава, которая обеспечивает все движения этой области.

Их функция: движение руки в плечевом суставе. А поскольку этот сустав является самым подвижным, именно он и травмируется достаточно часто.

Тренировка для развития силы и гибкости плечевого пояса кардинально отличается от его разработки после травм/операции или для лечения имеющихся заболеваний.

2 Общие правила проведения гимнастики

Существуют общие правила ЛФК для плечевого сустава, актуальные как для мужчин, так и для женщин. Следовать этим правилам нужно обязательно, иначе в лучшем случае можно свести к нулю результативность тренировок, а в худшем только усугубить ситуацию.

Общие правила:

1. Составлять комплекс упражнений должен врач, тренер или специалист-реабилитолог. Собственная инициатива опасна для здоровья.
2. Ротационные элементы (например, упражнения с вращением руки) нужно выполнять как можно медленнее и аккуратнее.
3. Непосредственно перед тренировкой требуется разминка/разогрев мышц и связок.
4. Никаких гонок за достижениями – гимнастика не подразумевает наращивание мускулатуры или увеличение мышечной силы. Для таких целей нужно посещать тренажерный зал (при условии отсутствия болезней).
5. Упражнения с палкой, гантелями или иными приспособлениями допускаются лишь при легком течении заболевания или его отсутствии. Никаких утяжелителей для лечебной гимнастики применять не следует.
6. Растяжка мышц проводится только после окончания тренировки.

3 Почему нужно разминать здоровый плечевой сустав, и когда это нужно делать?

Предположим, что никаких болезней плечевого пояса у вас не наблюдается. Это не повод не заниматься разминкой этого сустава. Напротив, для предупреждения различных патологий гимнастика – то, что нужно.

Это актуально даже для тех людей, которые заняты постоянным физическим трудом. Испытывать постоянные нагрузки на плечевой пояс – не равносильно делать его титановым и устойчивым к любым болезням. Напротив, если нагрузки постоянные, то риск травм/болезней выше.

Что уж говорить о малоподвижных людях, у которых наблюдается атрофия мышечно-связочного аппарата плечевого пояса и нарушение подвижности сустава. Поэтому рекомендуется ежедневно проводить разминку плечевого сустава в домашних условиях, особенно малоподвижным людям и тем, у кого физические нагрузки напротив огромные.

Достаточно делать 20-30 минут разминки дома в день (ее можно совмещать с общей гимнастикой для тела) для существенного уменьшения рисков развития болезней этой области.

3.1 Список упражнений для разминки и растяжки здорового плечевого сустава

Для каждой категории людей существуют свои упражнения для разминки или растяжки плечевого сустава. Проще всего здоровым людям, у которых нет ограничений на определенные гимнастические элементы. Но как размять плечевые суставы?

Список движений для здоровых людей:

• держите руки параллельно любой поверхности (к примеру, полу), после чего немного подогните ладони к себе и начните выполнять круговые движения руками с задействованием плечевого пояса (требуется 5 повторов вперед-назад);
• расставьте руки в разные стороны, после чего плотно сомкните их в кулаки и выполняйте круговые движения кистью (5 повторов вперед-назад);
• поднимите руки вверх, после чего согните их в локтевом суставе; далее вам требуется ладонью левой руки обхватить правый локоть и наоборот, после чего попеременно тяните плечи вверх (как можно выше), стараясь не прогибаться в пояснице;
• поднимите руки так, чтобы они смотрели ладонями друг к дружке, после чего потяните пальцы, проверните ладони вперед и поочередно вытягивайте руки, одновременно приподнимая плечи (постарайтесь дойти до выполнения этого упражнения в течении 3-5 минут).

4 После каких болезней и травм нужна гимнастика плечевого сустава?

Невозможно только за счет медикаментозных средств или физиотерапии восстановить плечевой сустав после травмы или болезни, и уж тем более невозможно вылечить какую-либо болезнь таким способом. Требуется гимнастика, причем специфическая (гимнастические элементы подбирают врачи).

Гимнастика требуется при следующих патологиях плечевого сустава:

1. Переход дегенеративно-дистрофического процесса из позвоночника (при остеохондрозе или спондилезе) на суставную капсулу плеча.
2. Реабилитация после перелома.
3. Реабилитация после травмы, вывиха или подвывиха плечевого сустава.
4. Восстановление мышц или связок после их повреждения (включая повреждение с разрывом мышечной/связочной ткани).
5. Наличие артроза, артритов или периартрита.
6. В некоторых случаях тренировка назначается пациентам, пережившим инсульт и частично потерявшим подвижность верхних конечностей.
7. Наличие воспалительных заболеваний суставной сумки, включая последствия перенесенных инфекций опорно-двигательного аппарата и различных аутоиммунных заболеваний.

4.1 Список упражнений, применяемых для лечения и восстановления плеча

Те гимнастические элементы, которые используются при лечении уже имеющихся болезней плеча или для восстановления перенесенных болезней, отличаются специфичностью. Это значит, что это совсем не те упражнения, что используются для разминки или повышения силы/объема мышц.

Мы перечислим примерный список таких элементов, но мы настаиваем на обращении к лечащему врачу для подбора индивидуальных упражнений, что намного эффективнее использования общих.

Гимнастика для лечения и восстановления плеча:

• сядьте на стул, упритесь руками об тазовые кости и постарайтесь расслабиться; теперь вам нужно выполнять плавные круговые движениями двумя плечами вперед, а потом и назад (на каждую сторону по полторы минуты);
• исходное положение, как и в предыдущем элементе, плечи расслаблены; отведите плечи назад, напрягите мышцы и постарайтесь свести их затем вперед (все должно проводиться максимально медленно), требуется 5-7 повторов;
• лягте и отведите одну руку в сторону, после чего приподнимите ее и напрягите в течении 10 секунд, по окончанию времени расслабьте ее – при должной тренировке можно использовать утяжелители, но первые несколько тренировок их использовать не нужно.

4.2 Какие упражнения для плеч нельзя выполнять после травм и болезней?

Существуют гимнастические элементы, которые ни в коем случае нельзя выполнять после травм или заболеваний плечевого пояса. Если игнорировать подобное предписание, можно ожидать рецидива заболевания или повторной травмы мягких тканей (а иногда и самого сустава).

Список запрещенных упражнений (гимнастических элементов):

1. Любые элементы, подразумевающие резкие движения. Помните – высокая скорость выполнения упражнений ни к чему хорошему не приводит, даже если вы абсолютно здоровы.
2. Никаких подъемов или разведений рук в стороны с использованием утяжелителей.
3. Если во время выполнения какого-то упражнения вы чувствуете боль или дискомфорт – не делайте его. Ни в коем случае нельзя подобно голливудским киногероям тренироваться через адские муки.
4. Никогда не начинайте занятия без предварительной разминки всего опорно-двигательного аппарата.
5. Перетягивания каната запрещено (чрезмерная физическая нагрузка на сустав), равно как и лазание по нему.
6. Курс тренировок начинайте с самых простых гимнастических элементов, никогда не начинайте с самого тяжелого (на этом ваши тренировки быстро кончатся).

4.3 Упражнения для плечевого сустава (видео)

4.4 Готовые комплексы гимнастики, в которых есть упражнения для плеч

Существует небольшое количество уже готовых гимнастических комплексов с упражнениями для плечевого пояса. Их разработчиками являются врачи, бывшие тренера и даже ученые.

Использовать их можно только на свой страх и риск (поэтому предварительно обязательно проконсультируйтесь у своего лечащего врача!).

Примеры готовых комплексов:

• физкультурный комплекс Евдокименко - один из наиболее популярных и эффективных, применим в большинстве случаев, но все же требуется предварительная консультация со своим доктором;
• физкультурный комплекс Александра Ищенко - ориентирован больше на профилактику заболеваний плеч, нежели на лечение уже имеющихся болезней;
• физкультурный комплекс Александра Сахний - малопопулярный, но один из наиболее щадящих гимнастических комплексов, рекомендуемый при реабилитации после травм и болезней плеч.

5 Какие снаряды можно использовать?

Никаких снарядов использовать для разминки плечевого пояса не следует. В некоторых случаях можно использовать гантели или гири, но только если у вас отсутствуют какие-либо проблемы с суставом.

Кроме того, снаряды запрещены и в тех случаях, когда болезнь или травма полностью купирована (читай – вылечена). И запрет действует на несколько месяцев (сколько конкретно – определит лечащий врач).

Также вы можете заниматься на турнике и брусьях. На самом деле конкретно для здоровья это гораздо полезнее подъема больших весов. Почему? Потому что не происходит преждевременной изношенности опорно-двигательной системы. Также вероятность травм при средней физической нагрузке значительно меньше, чем при подъеме тяжестей (как в тренажерном зале).

Упражнения для плечевого сустава – это необходимый комплекс общих и физических нагрузок. Такие процедуры нужны для нормализации функциональности плечевого сустава и предупреждения возникновения болезней суставов и опорно-двигательного аппарата.

Лечебная гимнастика должна выполняться при соблюдении всех мер безопасности, с учетом возрастных и физиологических данных пациента. Наилучшим вариантом является регулярное посещение спортзала. ЛФК и комплекс упражнений направлены на укрепление и оздоровление плечевого пояса.

Под наблюдением тренера такие занятия исключают возможность травматизма и повышенных нагрузок.

Обратите внимание! Весь тренировочный комплекс процедур для разработки суставов плеча имеет схожие движения. Они способствуют укреплению суставной сумки и увеличению мышечной массы плеча.

В то же время при артрозе и других суставных заболеваниях ЛФК выполняют для реабилитации и профилактики.

Лечебная гимнастика принесет более ощутимые результаты, если применять ее в совокупности с противовоспалительным медикаментозным лечением. Такие действия снимают воспаления, боли и улучшают внутрисуставное кровообращение.

Вместе с тем дополнительный эффект могут принести лечебные ванны и растирания пораженной зоны средствами с природными компонентами. Для этих целей превосходно подойдет голубая глина, насыщенная минералами и микроэлементами.

Она участвует в регенерации суставной сумки и пополнении кальциевого баланса костной ткани.

Многие врачи советуют применять гомеопатические и народные средства. Довольно часто суставные заболевания плечевого пояса обусловлены нарушением обмена веществ в костных тканях и костной дистрофией.

В подобных ситуациях необходимо менять рацион питания и принимать средства, стимулирующие приток крови и лимфы. Еще рекомендуется пройти курс массажа.

Лечебная гимнастика. Показания к применению

Комплекс лечебных упражнений можно выполнять не всем больным, поскольку есть ряд противопоказаний. Рассмотрим условия, при которых выполнение упражнений необходимо:

• любые физические нагрузки оказывают положительное действие в период ослабления симптомов заболевания. При обострении недуга, гимнастика строго противопоказана;
• все упражнения при артрозе, рекомендованные авторитетными источниками (книги, интернет-сайты), следует обсудить с лечащим врачом и только после этого приступать к их выполнению. Не все нагрузки могут быть полезны, в некоторых случаях они могут дать отрицательные результаты;
• физические нагрузки при артрозе не должны провоцировать болевой синдром. В случае, когда выполняемый комплекс процедур вызывает приступы боли, стоит прекратить его использование и обратиться к доктору за дополнительной консультацией;
• для получения положительных результатов от упражнений при артрозе ежедневные занятия просто необходимы. После каждого занятия рекомендуется сделать легкий массаж в районе пораженного сустава и мышц, находящихся рядом с ним. Вдобавок к массажу можно применить различные целебные гели, мази, бальзамы и крема.

Важно! Декомпенсированные болезни сердца и легких, высокая температура и ряд других заболеваний могут принести ощутимый вред всему организму, если при их наличии заниматься физическими нагрузками. Лечебная гимнастика в таких случаях запрещена.

Лечебный комплекс упражнений при артрозе

Упражнение первое: пытаемся дотянуться руками до лопаток.

Принимаем исходную позицию (ИП) – ставим ноги на ширину плеч, поднимаем правую руку и сгибаем в локте так, чтобы коснуться пальцами правой лопатки. Правый локоть при этом смотрит вверх. Выполнять это упражнение нужно при счете 1-8.

В таком положении следует положить левую ладонь на поднятый правый локоть и мягкими надавливаниями подтягивать вниз правую руку.

Правая ладонь, лежащая на лопатке должна опуститься как можно ниже. При первых признаках появления боли, упражнение необходимо прекратить.

На счете восемь пациент должен вернуться в ИП и поменять руку.

Такие же манипуляции следует проделать и с левой рукой, повторить четыре раза.

Упражнение второе: обнимаем себя за плечи.

1. При выполнении этого упражнения исходная позиция должна быть такой: ноги на ширине плеч, руки опущены вниз.
2. Для начала кладем правую руку на левое плечо, а левую – на правое, то есть, обнимаем себя за плечи. При этом локти должны находиться как можно выше, а пальцами рук нужно пытаться достать до позвоночника. На счет восемь нужно принять исходную позицию.

Данное движение выполняется 8 раз, после можно переходить к следующему упражнению.

Упражнение третье: наклоны с опорной точкой.

1. Стоя на расстоянии 30-40 см от обыкновенного стула (лицом к его спинке), нужно расставить ноги на ширину плеч – это будет исходная позиция.
2. На счет от одного до семи наклониться вперед, опираясь на стул прямыми вытянутыми вперед руками, и начать тянуться к полу суставами плеч. На восьмом счете медленно, ни в коем случае не рывком, вернуться в исходную позицию.

Лечебная гимнастика подразумевает выполнение такого упражнения восемь раз за один сеанс. И надо отметить, что получается крайне эффективным.

Упражнение четвертое: взаимопомощь рук.

1. Исходное положение выглядит так: руки вытянуты вперед, ноги на ширине плеч. В начале выполнения упражнения правую руку согнуть в локтевом сочленении и направить к левому плечу – как бы тянуться к нему.
2. Затем левую руку нужно положить на локтевой сустав правой руки и плавными движениями подтягивать к левому плечу. Примерно такими движениями выполнялось первое упражнение.
3. При счете восемь медленно и очень осторожно следует вернуться в исходную позицию и выполнить аналогичные действия со второй рукой.

Этот комплекс нужно выполнить четыре раза.

Упражнение пятое: руки за спиной

Занимаем исходное положение: руки, скрещенные и согнутые в локтях, находятся за спиной, ноги на ширине плеч.

В такой позиции на счет 1-7 беремся правой кистью руки за локтевой сгиб левой руки. К восьмому счету возвращаемся в ИП. Затем следует поменять руки и проделать аналогичные манипуляции. Боли при этом не должно быть.

Такое упражнение выполняется восемь раз.

Упражнение шестое: «Гагарин»

1. Ноги находятся на ширине плеч, руки за спиной переплетены между собой.
2. При счете 1-7 следует разворачивать плечевой пояс так, чтобы локти, находясь за спиной, приближались друг к другу. При счете 8 медленным темпом нужно вернуться в исходную позицию.

Повторение такого упражнения должно быть проделано восемь раз.