Сгибатель пальцев стопы длинный. Укрепление короткого разгибателя большого пальца стопы Длинный сгибатель мизинца

Латинское название lex - сгибать; digit - палец; longus - длинный.

Место прикрепления сухожилий этой мышцы к четырем пальцам стопы аналогично месту прикрепления глубокого сгибателя пальцев кисти.

Место отхождения - Медиальная часть задней поверхности большеберцовой кости ниже камбаловидной линии.

Место прикрепления - Основания дистальных фаланг со второго по пятый пальцы стопы.

Действие - Сгибает все суставы четырех пальцев стопы (позволяет твердо опираться стопой на поверхность при ходьбе). Участвует в подошвенном сгибании голеностопного сустава и вывороте стопы.

Иннервация - Большеберцовый нерв L5, S1, (2).

Кровоснабжение - Задняя большеберцовая артерия (от подколенной артерии).

Примеры: ходьба (особенно босыми ногами по неровной поверхности). Стояние на цыпочках.

Длинный сгибатель большого пальца стопы / Musculus flexor hallucis longus

Латинское название flex - сгибать; hallux - большой палец стопы; longus - длинный.

Эта мышца поддерживает медиальный продольный свод стопы.

Место отхождения - Нижние две трети задней поверхности малоберцовой кости. Межкостная мембрана. Соседняя межмышечная перегородка.

Место прикрепления - Основание дистальной фаланги большого пальца стопы.

Действие - Сгибает все суставы большого пальца стопы и является важной мышцей в заключительном толчке стопы во время ходьбы. Участвует в подошвенном сгибании голеностопного сустава и вывороте стопы.

Иннервация

Кровоснабжение

Основное функциональное движение - Примеры: отрыв стопы от поверхности при ходьбе (особенно босыми ногами по неровной поверхности). Стояние на цыпочках.

Задняя большеберцовая мышца / Musculus tibialis posterior

Латинское название tibia - труба или флейта/большеберцовая кость; posterior - задний.

Задняя большеберцовая мышца является самой глубокой мышцей задней группы голени. Она поддерживает своды стопы.

Место отхождения - Латеральная часть задней поверхности большеберцовой кости. Верхние две трети задней поверхности малоберцовой кости. Большая часть межкостной мембраны.

Место прикрепления - Бугристость ладьевидной кости. С помощью волокнистых расширений к опорам таранной кости, трех клиновидных, кубовидной кости и основаниям второй, третьей и четвертой плюсневой кости.

Действие - Выворачивает стопу. Участвует в подошвенном сгибании голеностопного сустава.

Иннервация - Большеберцовый нерв L(4), 5, S1.

Кровоснабжение - Малоберцовая артерия через заднюю большеберцовую артерию (от подколенной артерии).

Основное функциональное движение - Примеры: положение на цыпочках. Нажатие на педали автомобиля.

Камбаловидная мышца / Musculus soleus

Латинское название soleus - форма камбалы.

Часть трехглавой мышцы голени. Камбаловидная мышца названа гак потому, что имеет форму рыбы. Пяточное сухожилие камбаловидной и икроножной мышцы является самым толстым и самым сильным сухожилием.

Место отхождения - Задние поверхности головки малоберцовой кости и верхней трети тела малоберцовой кости. Камбаловидная линия и средняя треть медиального края большеберцовой кости. Сухожильная дуга между большеберцовой и малоберцовой костью.

Место прикрепления - Вместе с сухожилием икроножной мышцы к задней поверхности пяточной кости.

Действие - Подошвенное сгибание голеностопного сустава. Камбаловидная мышца часто сокращается в вертикальном положении тела, что предотвращает падение вперед в голеностопном суставе; т. е. удерживает точку опоры в зоне центра тяжести тела. Мышца поддерживает вертикальное положение.

Иннервация - Большеберцовый нерв L5, S1, 2.

Кровоснабжение - Задняя большеберцовая артерия (от подколенной артерии). Икроножные ветви подколенной и малоберцовой артерии через заднюю большеберцовую артерию.

Основное функциональное движение - Пример: стояние на цыпочках.

Длинный сгибатель большого пальца расположен глубоко под икроножной и камбаловидной мышцами и
прикрывает заднюю большеберцовую мышцу. Мышца расположена латерально на задней поверхности
голени. Мышечное брюшко крепится к задней поверхности малоберцовой кости, присоединяясь к задней большеберцовой мышце и длинному сгибателю пальцев прямо за медиальной лодыжкой.

Эти мышцы проходят через предплюсневый канал, образованный медиальной поверхностью пяточной кости и фиброзной пластинкой удерживателя сухожилий сгибателей. По строению и выполняемым функциям эта структура идентично запястному каналу. Через предплюсневый канал также проходят большеберцовая артерия и большеберцовый нерв.

Длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев и задняя большеберцовая мышца производят инверсию стопы и плантарфлексию лодыжки. Кроме того, длинный сгибатель большого пальца осуществляет сгибание большого пальца в плюснефаланговом и межфаланговом суставах. Это движение необходимо в фазе отталкивания при ходьбе для эффективной передачи энергии. Центр тяжести смещается с пятки через стопу на большой палец в конце фазы опоры и энергия, которую генерируют бёдра, колени и голени, проходит через стопу и большой палец, перемещая тело человека вперёд.

Длинный сгибатель большого пальца стопы играет значительную роль в направлении этой энергии. Кроме того, длинный сгибатель большого пальца стопы участвует в обеспечении динамической стабилизации медиального свода стопы. Вместе с другими мышцами, проходящими через предплюсневый канал и мышцами стопы длинный сгибатель большого пальца контролирует пронацию стопы при ходьбе, беге и прыжках. Длинный сгибатель большого пальца обеспечивает эффективное сцепление стопы с поверхностью и помогает нам эффективно сохранять баланс при ходьбе.

Проблемы с этой мышцей могут привести к уплощению медиального свода стопы и дестабилизации лодыжки, вследствие чего при ходьбе появляются болевые ощущения, потеря чувствительности и нарушения паттерна ходьбы.

Пальпация длинного сгибателя большого пальца стопы

Клиент лежит на животе

1. Стоя у стоп клиента, с помощью большого пальца определите месторасположение медиальной лодыжки.

2. Плавным скользящим движением переместите большой палец в пространство между лодыжкой и ахилловым сухожилием. (Осторожно: большеберцовая артерия и нерв тоже проходят в этой области. Переместите палец, если клиент ощущает покалывание и онемение, а также если вы ощущаете пульс).

3. В этой области располагаются три сухожилия. Пальпируйте сухожилие, расположенное наиболее
– это сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы.

4. Попросите клиента согнуть большой палец, чтобы убедиться, что вы всё сделали верно.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ КЛИЕНТОВ: РАСТЯЖКА ПАЛЬЦЕВ НОГ СИДЯ

1. Сядьте на пол, ноги расположите прямо перед собой.

2. Расслабив колени, согнитесь в талии и наклонитесь вперёд.

3. Возьмите большой палец стопы пальцами рук.

4. Аккуратно тяните большой палец назад по направлению к колену на протяжении 5-10 секунд, затем отпустите.

Данное упражнение можно проделать со всеми пальцами ног.

Длинный сгибатель большого пальца стопы
Длинный сгибатель большого пальца стопы выделен красным
Латинское название	Musculus flexor hallucis longus
Начало
Прикрепление	дистальная фаланга большого пальца стопы
Кровоснабжение	a. tibialis posterior
Иннервация
Функция	сгибает большой палец стопы
Каталоги

Длинный сгибатель большого пальца (лат. Musculus flexor hallucis longus ) - мышца голени задней группы.

Занимает наиболее латеральное положение, располагаясь на задней поверхности. Прикрывает заднюю большеберцовую мышцу (лат. Musculus tibialis posterior ) .

Начинается от нижних двух третей малоберцовой кости , межкостной перепонки и задней межмышечной перегородки голени. Направляется вниз и переходит в длинное сухожилие, которое проходит под лат. retinaculum mm. flexorum и переходит на подошву, залегая в борозде между таранной и пяточной костями . В этом месте сухожилие проходит под сухожилием длинного сгибателя пальцев , отдавая ему часть фиброзных пучков. Затем оно направляется вперёд и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца стопы .

Функция

Сгибает большой палец, а также благодаря связи с сухожилием длинного сгибателя пальцев может действовать и на II, III и IV пальцы. Подобно остальным задним мышцам голени производит сгибание, приведение и супинацию стопы. Укрепляет продольный свод стопы .

Напишите отзыв о статье "Длинный сгибатель большого пальца стопы"

Примечания

Мышцы таза Внутренняя группа Наружная группа Мышцы бедра Мышцы голени Передняя группа Задняя группа Латеральная группа Мышцы стопы Мышцы тыла стопы Подошвенные мышцы большого пальца Счастливое расположение духа начальства после смотра перешло и к солдатам. Рота шла весело. Со всех сторон переговаривались солдатские голоса. – Как же сказывали, Кутузов кривой, об одном глазу? – А то нет! Вовсе кривой. – Не… брат, глазастее тебя. Сапоги и подвертки – всё оглядел… – Как он, братец ты мой, глянет на ноги мне… ну! думаю… – А другой то австрияк, с ним был, словно мелом вымазан. Как мука, белый. Я чай, как амуницию чистят! – Что, Федешоу!… сказывал он, что ли, когда стражения начнутся, ты ближе стоял? Говорили всё, в Брунове сам Бунапарте стоит. – Бунапарте стоит! ишь врет, дура! Чего не знает! Теперь пруссак бунтует. Австрияк его, значит, усмиряет. Как он замирится, тогда и с Бунапартом война откроется. А то, говорит, в Брунове Бунапарте стоит! То то и видно, что дурак. Ты слушай больше. – Вишь черти квартирьеры! Пятая рота, гляди, уже в деревню заворачивает, они кашу сварят, а мы еще до места не дойдем. – Дай сухарика то, чорт. – А табаку то вчера дал? То то, брат. Ну, на, Бог с тобой. – Хоть бы привал сделали, а то еще верст пять пропрем не емши. – То то любо было, как немцы нам коляски подавали. Едешь, знай: важно! – А здесь, братец, народ вовсе оголтелый пошел. Там всё как будто поляк был, всё русской короны; а нынче, брат, сплошной немец пошел. – Песенники вперед! – послышался крик капитана. И перед роту с разных рядов выбежало человек двадцать. Барабанщик запевало обернулся лицом к песенникам, и, махнув рукой, затянул протяжную солдатскую песню, начинавшуюся: «Не заря ли, солнышко занималося…» и кончавшуюся словами: «То то, братцы, будет слава нам с Каменскиим отцом…» Песня эта была сложена в Турции и пелась теперь в Австрии, только с тем изменением, что на место «Каменскиим отцом» вставляли слова: «Кутузовым отцом».

Сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus) имеет длину около 10-12 см, и может использоваться для пластики больших дефектов ахиллова сухожилия. При транспозиции сухожилия также сохраняется нормальный баланс мышц, действующих на голеностопный сустав – т.е. имеет место перенос плантарного сгибателя к плантарному сгибателю. Однако, у спортсменов было отмечено снижение толчковой силы ввиду того, что имелись проблемы в области большого пальца стопы при спринтерском беге .

Впервые транспозицию сухожилия flexor hallucis longus выполнили Wapner и соавторы . Операцию авторы рекомендовали выполнять следующим образом. Пациент лежит на спине, на нижнюю треть бедра накладывают пневматический жгут. Выполняют продольный разрез по медиальному краю стопы от первой плюсневой кости до ладьевидной (Рисунок 93). Путем острой диссекции выходят на фасцию, покрывающую m. abductor hallucis. Крючком отводят m. abductor hallucis вместе с m. flexor hallucis brevis книзу и обнажают синовиальные влагалища сухожилий mm. flexor hallucis longus и flexor digitorum longus. Идентифицируют сухожилие m. flexor hallucis longus и выделяют его таким образом, чтобы после отсечения имелась возможность подшить дистальную культю сухожилия к сухожилию flexor digitorum longus. Пересекают сухожилие m. flexor hallucis longus и подшивают дистальную культю к той части сухожилия длинного сгибателя пальцев, которое идет идущему ко второму пальцу. При этом большой палец стопы должен находиться в нейтральном положении. Проксимальную культю сухожилия flexor digitorum longus прошивают прочной нитью.

Далее, в 1 см медиальнее ахиллова сухожилия выполняют постеромедиальный разрез от мышечно-сухожильного перехода икроножной мышцы и продлевают его до точки, располагающейся в 2-3 см ниже энтезиса. Избегая диссекции подкожно-жировой клетчатки, обнажают паратенон и вскрывают его. Выделяют сухожилие таким образом, чтобы сохранить сосудистые связи паратенона с подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Выделив сухожилие, продольным разрезом вскрывают фасцию, отделяющую задний компартмент голени и выделяют сухожилие m. flexor hallucis longus, которое выводят в проксимальную рану. Непосредственно дистальнее энтезиса ахиллова сухожилия в пяточной кости просверливают канал на половину ширины кости в направлении от медиального к латеральному. Затем просверливают второй вертикальный канал, начинающийся непосредственно кпереди от ахиллова сухожилия. Разрабатывают канал в кости изогнутым инструментом и протаскивают через него за нить проксимальную культю сухожилия m. flexor digitorum longus. Затем культей сухожилия m. flexor digitorum longus зигзагообразно армируют ахиллово сухожилие, подшивая трансплантат узловыми швами из нити Dacron 1-0. По решению хирурга может быть выполнено дополнительное армирование сухожилием m. plantaris или низведенным полнослойным или неполнослойным лоскутом по Чернавскому. Ушивают паратенон рассасывающейся нитью, кожную рану закрывают традиционным образом. После операции конечность иммобилизируют укороченной лонгетой с подошвенным сгибанием стопы на 15 градусов.

Рисунок 93. Пластика сухожилиемm. flexor hallucis longus по Wapner и соавторам

Методика была применена авторами у семи пациентов, которых прослеживали в среднем в течение 17 месяцев. По субъективным опросникам отличные результаты были получены у трех пациентов, еще у трех – хорошие, и у одного пациента результат был расценен как плохой. У всех пациентов наблюдалось функционально незначимое ограничение амплитуды движений как в голеностопном суставе, так и первым пальцем стопы. Изокинетические тесты обнаружили снижение силы плантарной флексии на 29,5% по сравнению с контрлатеральной стороной. Не было отмечено вторичных функциональных нарушений, связанных с забором flexor hallucis longus. Эти результаты сходны с данными, полученными в 1977 году, когда Frenette и Jackson не обнаружили снижения функции у десяти молодых спортсменов, перенесших разрыв сухожилия flexor hallucis longus, четыре из которых не срослись.

M.W. Wong и V.W. Ng модифицировали методику транспозиции длинного сгибателя первого пальца стопы, фиксируя дистальную культю транспонируемого сухожилия наподобие сухожильного шва по Pulvertaft (Рисунок 94). Методика была применена авторами у 5 пожилых пациентов (средний возраст – 52-71 год) с застарелыми нелеченными разрывами ахиллова сухожилия с большим диастазом (5-7 см). Результаты были прослежены на протяжении 28,8 месяцев и позволили улучшить результаты с 64.4 до 94.4 баллов по шкале AOFAS. Исследование было неконтролируемым.

Рисунок 94. Транспозиция сухожилия длинного сгибателя первого пальца стопы по M.W. Wong и V.W. Ng

Преимущества транспозиции flexor hallucis longus включают в себя наличие длинного и прочного сухожилия и то, что мышца переносимого сухожилия гораздо сильнее других кандидатов для транспозиции , вектор flexor hallucis longus наиболее близок к ахиллову сухожилию, а его сокращение происходит в те же фазы ходьбы, когда сокращается икроножно-камбаловидный комплекс. Анатомическая близость делает операцию более простой, при этом нет необходимости вскрывать другие компартменты голени, а мышечные волокна обеспечивают дополнительную васкуляризацию проксимальной культе ахиллова сухожилия.

Нам удалось обнаружить одно биомеханическое исследование, в котором авторы in vitro сравнивали прочность на разрыв ахиллова сухожилия после пластики сухожилием peroneus brevis и flexor hallucis longus, которая оказалась равной 348,8±124.9Н и 241,5± 82,2Н соответственно . Однако, in vivo прочность может оказаться существенно иной, так что результаты этого исследования нельзя трактовать как неоспоримое преимущество пластики сухожилием peroneus brevis.

Там полно маленьких мышц типа разгибателей пальцев и крупных вроде камбаловидной мышцы.

Подробно разбирать все мышцы мы не будем. А остановимся только на самых основных, наиболее заметных.

Среди мышц голени выделяют переднюю, латеральную и заднюю группы мышц. К передней группе относятся преимущественно разгибатели стопы, к латеральной — сгибатели и ы стопы, к задней — сгибатели и супина

Мышцы голени вид спереди :

1 — длинная малоберцовая мышца;
2 — медиальная головка икроножной мышцы;
3 — передняя большеберцовая мышца;
4 — камбаловидная мышца;
5 — короткая малоберцовая мышца;
6 — длинный разгибатель пальцев;
7 — верхний удерживатель разгибателей;
8 — сухожилие передней большеберцовой мышцы;
9 — нижний удерживатель разгибателей

Передняя группа

(m. tibialis anterior) разгибает и приводит стопу, поднимая ее медиальный край. Длинная, узкая, поверхностно расположенная мышца, точка начала которой находится на латеральном мыщелке большеберцовой кости и межкостной мембране.

Место крепления располагается на подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и на основании I плюсневой кости. Здесь же находится подсухожильная сумка передней большеберцовой мышцы (bursa subtendinea m. tibialis anterioris).

Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) разгибает II–V пальцы, а также стопу, поднимая ее латеральный (наружный) край вместе с третьей малоберцовой мышцей. Начинается мышца от верхнего эпифиза большеберцовой кости, головки и переднего края малоберцовой кости и межкостной мембраны. Мышца переходит в длинное узкое сухожилие, которое разделяется на пять тонких отдельных сухожилий. Четыре из них прикрепляются на тыле II–IV пальцев таким образом, что средние пучки сухожилий крепятся к основанию средней фаланги, а боковые — к основанию дистальной фаланги. Пятое сухожилие прикрепляется к основанию V плюсневой кости.

Мышцы голени и стопы (вид спереди):

1 — суставная мышца колена;
2 — квадратная мышца бедра;
3 — короткая малоберцовая мышца;
4 — длинный разгибатель большого пальца стопы;
5 — короткий разгибатель большого пальца стопы;
6 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы;
7 — короткий разгибатель пальцев

Длинный разгибатель большого пальца (m. extensor hallucis longus) разгибает большой палец, а также саму стопу, поднимая ее медиальный край. Частично пр вается двумя предыдущими мышцами, располагаясь между ними. Точкой ее начала служит нижний отдел медиальной поверхности тела малоберцовой кости, а местом крепления — основание дистальной фаланги. Часть сухожильных пучков срастается с основанием проксимальной фаланги.

Латеральная группа

Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) отводит и сгибает стопу, опуская ее медиальный край. Находится на боковой поверхности голени. Начинается мышца от головки и верхней части тела малоберцовой кости и прикрепляется на медиальной клиновидной кости и основании I–II плюсневых костей.

Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) отводит и сгибает стопу, поднимая ее латеральный край. Эта длинная и тонкая мышца находится на наружной поверхности малоберцовой кости. Ее покрывает длинная малоберцовая мышца. Точка ее начала располагается на нижней половине латеральной поверхности тела малоберцовой кости и межмышечной перегородке. Место крепления — бугристость V плюсневой кости.

Мышцы голени (вид сзади):

1 — подошвенная мышца;
2 — икроножная мышца: а) медиальная головка, б) латеральная головка;
3 — камбаловидная мышца;
4 — фасция голени;
5 — сухожилие задней большеберцовой мышцы;

7 — сухожилие длинного сгибателя пальцев;
8 — пяточное сухожилие (сухожилие Ахилла)

Задняя группа

Задняя группа включает в себя две группы мышц.

Поверхностный слой

Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) сгибает голень в коленном суставе, сгибает и вращает стопу наружу. При фиксированном положении стопы тянет голень и бедро кзади. Мышца состоит из поверхностной икроножной мышцы и глубокой камбаловидной мышцы. (m. gastrocnemius) имеет две головки. Медиальная головка (caput mediale) начинается от медиального надмыщелка бедренной кости, а латеральная головка (caput laterale) — от латерального надмыщелка. Обе головки соединяются в общее сухожилие и прикрепляются к пяточному бугру.

(m. soleus) покрывается икроножной мышцей, начинается от головки и верхней трети задней поверхности тела малоберцовой кости и от линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости. Прикрепляется мышца на пяточном бугре, срастаясь с сухожилием икроножной мышцы. Общее сухожилие в нижней трети голени образует пяточное сухожилие (tendo calcaneus), так называемое сухожилие Ахилла. Здесь же располагается слизистая сумка пяточного сухожилия (bursa tendinis calcanei).

Подошвенная мышца (m. plantaris) натягивает капсулу коленного сустава при сгибании и вращении голени. Мышца рудиментарная и непостоянная, имеет веретенообразную форму. Точка ее начала располагается на латеральном мыщелке бедренной кости и сумке коленного сустава, а место крепления — на пяточной кости.

Мышцы голени (вид сзади): 1 — подошвенная мышца; 2 — подколенная мышца; 3 — камбаловидная мышца; 4 — сухожилие подошвенной мышцы; 5 — икроножная мышца: а) медиальная головка, б) латеральная головка; 6 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 7 — сухожилие задней большеберцовой мышцы; 8 — короткая малоберцовая мышца; 9 — сухожилие длинного сгибателя пальцев; 10 — пяточное сухожилие (сухожилие Ахилла)

Мышцы голени (вид сзади): 1 — подколенная мышца; 2 — камбаловидная мышца; 4 — длинная малоберцовая мышца; 5 — длинный сгибатель пальцев; 6 — длинный сгибатель большого пальца; 7 — короткая малоберцовая мышца; 8 — удерживатель сгибателей; 9 — верхний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц

Мышцы голени и стопы (вид сзади):

1 — подколенная мышца;
2 — короткая малоберцовая мышца;
3 — задняя большеберцовая мышца;
4 — короткий сгибатель большого пальца стопы;
5 — короткий сгибатель мизинца стопы;
6 — сухожилия длинного сгибателя пальцев;
7 — межкостные мышцы

Глубокий слой

Подколенная мышца (m. popliteus) сгибает голень, вращая ее внутрь и оттягивая капсулу коленного сустава. Короткая плоская мышца, располагающаяся на задней поверхности капсулы коленного сустава, начинается от нее и от латерального мыщелка бедренной кости, и прикрепляется на задней поверхности тела большеберцовой кости.

Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) сгибает дистальные фаланги II–V пальцев и принимает участие во вращении стопы наружу, поднимая ее медиальный край. Располагается на задней поверхности большеберцовой кости, начинается от средней трети задней поверхности тела большеберцовой кости и от глубокого листа фасции голени. Сухожилие мышцы делится на четыре сухожилия, которые прикрепляются к основанию дистальных фаланг II–V пальцев.

Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis longus) сгибает большой палец, принимает участие в сгибании II–V пальцев благодаря фиброзным пучкам, которые являются продолжением сухожилия, а также сгибает и вращает стопу.

Мышца начинается от нижних двух третей задней поверхности тела малоберцовой кости и от межкостной мембраны, а прикрепляется на основании дистальной фаланги большого пальца.

(m. tibialis posterior) сгибает и приводит стопу, вращая ее наружу. Располагается на межкостной мембране между двумя предыдущими мышцами и частично пр вается длинным сгибателем большого пальца. Точка ее начала находится на задних поверхностях тел большеберцовой и малоберцовой костей, а место крепления — на клиновидных костях стопы и бугристости ладьевидной кости.